Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Categories:

Депрессии, связанные с репродуктивным старением женщин (с климактерием)



Классификация климактерических расстройств

I группа
ранние симптомы
(типичный климактерический синдром):

  • вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;

  • эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо;

II группа
средневременные
(спустя 2-3 года):

  • урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи;

  • кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос;

III группа
поздние обменные нарушения
(спустя 5-7 лет):

  • сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.


Рассмотрим более подробно клиническую феноменологию депрессий, связанных с репродуктивным старением женщин (с климактерием) []. Большинство депрессий пре- и постменопаузы широко представлены субсиндромальными депрессивными образованиями, выявляемыми в общей клинической практике. В картине таких состояний присутствуют признаки эмоциональной и вегетативной неустойчивости, чувствительности к различным внешним факторам, а основу составляет «возрастной» комплекс. Последний отражает реальную ситуацию, например, «феномен одиночества», связанный с утратой супруга.

Структура таких депрессий включает астенические и/или соматизированные сипмтомокомплексы, сходные с жалобами больных телесными заболеваниями и развивающиеся на фоне нарушений самочувствия, поведения и нейрогуморальных функций, связанных с эндокринным сдвигом, возрастными изменениями и пр. Это хорошо знакомые врачам общемедицинской практики стареющие женщины, обращающиеся с жалобами на постоянное недомогание, бессилие, множество мигрирующих болей, брюзжащих по поводу неэффективности обследования и лечения, со слезами и обидой перечисляющие свои житейские невзгоды. Истерическая (конверсионная) симптоматика сочетается в подобных случаях с дисфорическими вспышками, сетованиями на невнимание и черствость окружающих, не отвечающих благодарностью на их самопожертвование, тревогой о здоровье, потребностью «вымогать заботу» при условной желательности болезни и принятии роли страдальца.

В случае развития тревожной депрессии ее содержанием чаще всего становятся опасения за собственное здоровье, за здоровье и благополучие близких (вплоть до идеи разорения, обнищания). Сочетание неглубокой гипотимии с анксиозной симптоматикой считается характерной чертой таких депрессий. Тревога в подобных случаях выражается стонами, причитаниями, суетливостью, беспокойной сменой позы, непоседливостью, причем эмоциональная и физическая напряженность парадоксальным образом сочетается с упадком сил. Вклад анксиозных расстройств в структуру аффективной патологии, по мнению некоторых исследователей, настолько важен, что требует построения новых таксономических единиц. В частности, в ходе дискуссии, связанной с подготовкой очередного пересмотра американской классификации психических расстройств – DSM-V, D.Watson (2005) предложил рассматривать гипотимические состояния и генерализованную тревогу в пределах общей категории – «Эмоциональные расстройства с преобладанием дистресса».

Данные ряда исследователей позволяют утверждать, что флувоксамина (Феварин) – эффективное средство терапии депрессий, связанных с репродуктивным циклом женщин, причем наблюдается редукция не только депрессивных проявлений, но и симптоматики, относимой к так называемому климактерическому синдрому: приливов, ночной потливости, головной боли, нарушения сна и др.. С учетом клинической активности и благоприятного профиля переносимости и безопасности препарата открываются перспективы его успешного применения при терапии непсихотических депрессий менопаузы, наблюдающихся в общемедицинской практике.



дополнительная информация:

1. статья: «Место коаксила в терапии депрессивных расстройств климактерического периода у женщин» Н.А. Тювина, В.В. Балабанова, Кафедра психиатрии ММА им. И.М. Сеченова (статья опубликована в журнале «Психиатрия и психофармакотерапия Том 04/N 1/2002 [old.consilium-medicum.com]) [];

2. статья: «Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом» Е.А. Дикевич (статья опубликована в журнале «Российский медицинский журнал» 19 декабря 2007 г, № 28 «Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. Избранные лекции для семейных врачей») [].




 
Tags: депрессия, климактерический синдром, психиатрия
Subscribe

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments