Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Скрининговый тест паралича срединного нерва (выявление паралича срединного нерва)

28.05.12-med1


Методика: [1] пациента просят сомкнуть кончик (дистальную фалангу) большого пальца и кончик мизинца --> [2] следующим этапом пациента просят сжать руку в кулак --> в заключение, [3] пациент выполняет легкое ладонное сгибание кисти с разогнутыми пальцами.

Оценка: [1] паралич мышцы, противопоставляющей первый палец, не позволяет противопоставить кончики первого и пятого пальцев; [2] из-за слабости противопоставления первого пальца и сгибания первых трех пальцев кисти не может сжать кулак - это вызывает типичную деформацию, при которой только 4-й и 5-й пальцы согнуты (иннервация локтевым нервом), тогда как другие пальцы (1 – 3 – й) остаются разогнутыми; [3] при патологии срединного нерва в момент сгибания кисти (в лучезапястном суставе) вследствие слабости (пареза) лучевого сгибателя запястья кисть отклоняется в локтевую строну (доминирование локтевого сгибателя запястья, иннервируемого локтевым нервом).

Паралич мышцы, противопоставляющей первый палец, короткой мышцы, мышцы отводящей первый палец, и короткого сгибателя первого пальца в сочетании с тягой мышцы-антагониста, приводящей первый палец, ведет к тому, что первый палец лежит в одной плоскости с остальными пальцами (2). Ноготь первого пальца лежит в той же плоскости (2), что и ногти остальных пальцев, создавая деформацию, именуемую «обезьянья кисть», при этом пациент не может противопоставить первый палец (на рис. норма – 1).



В скрининговой диагностике [] паралича (пареза срединного нерва может помочь тест Ochsner(а): пациента просят соединить кисти рук со сцепленными («переплетенными») пальцами; при наличии паралича срединного нерва пациент не может согнуть второй и третий пальцы из-за частичного паралича глубокого сгибателя пальцев.


   




дополнительная информация [по теме]: Справочник невролога: срединный нерв (n. medianus) [laesus-de-liro.livejournal.com] []





 
Tags: невропатия, срединный нерв, топическая диагностика
Subscribe

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments