Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Паховая невралгия

06.07.12-med


Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы могут разрываться или повреждаться при поперечном рассечении брюшной стенки (например, при гистерэктомии или при других вмешательствах на переднем квадранте стенки живота) или иссечении паховой грыжи. Повреждение какого-либо из этих нервов может вызывать боль в спине, паховой области, области мошонки/половых губ. Диагноз нейропатии указанных нервов подтверждается на основании трех критериев:

  • (1) хирургические вмешательства в области живота или таза в анамнезе;

  • (2) нарушения чувствительности в надлобковой области (подвздошно-подчревный нерв) или вдоль паховой связки (подвздошно-паховый нерв);

  • (3) инфильтрация анестетика в эти нервы вблизи передней верхней ости подвздошной кости уменьшает выраженность симптомов.
В редких случаях при иссечении паховой грыжи или гинекологических манипуляциях может повреждаться генито-феморальный (бедренно-половой) нерв. Операции по поводу аппендицита или абсцесса поясничной области также могут привести к повреждению этого нерва в области переднего края поясничной мышцы. Боль при бедренно-половой невралгии возникает в области паха, мошонки или половых губ и/или бедренного треугольника. Локальные нарушения чувствительности в области бедренного треугольника помогают в постановке диагноза. Локальные блокады подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов тотчас медиальнее передней верхней ости подвздошной кости не приводят к уменьшению симптомов, вызванных раздражением бедренно-полового нерва, не проходящего в области ости подвздошной кости. В то же время паравертебральные блокады L1 и L2 спинномозговых нервов, блокирующие проведение импульсов по бедренно-половому нерву и частично по подвздошно-подчревному и/или подвздошно-паховому нервам, облегчают боль. При жалобах пациента с паховой невралгией на боль в спине или при отсутствии в анамнезе операций в паховой области или в области живота, необходимо исключать повреждение корешка спинномозгового нерва L1, используя магнитно-резонансную томографию.



источник: книга «Диагностика повреждения периферических нервов» С.М. Рассел; Москва, изд-во «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2009




 
Tags: боль, паховая боль
Subscribe

Recent Posts from This Journal

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments