Глазная форма преобладает в дебюте миастении и часто проявляется асимметричным опущением век (птоз), множественным двоением (то есть двоением во все стороны), косоглазием (варьирующим в течение дня), ограничением движения глазных яблок, которые связаны с поражением экстраокулярных мышц, при интактности внутренних мышц глаза (то есть зрачок при миастении, как правило, не страдает). Диплопия может быть обусловлена вовлечением только одной из наружных глазных мышц и поэтому неврологическая картина не соответствует клинике поражения глазодвигательных нервов. Так при выраженном ограничении подвижности глазного яблока кнаружи у больных с миастенией не наблюдается сходящегося косоглазия, что характерно для поражения отводящего нерва (n. abducens). Эти проявления меняют свою интенсивность в течение дня, увеличиваясь к вечеру, при зрительной либо физической нагрузке. Изолированная глазная форма встречается только у 20 - 25 % больных, чаще в пожилом возрасте, а у 60 - 70 % в течение первого года болезни переходит в другие формы миастении [►].
© Laesus De Liro
Journal information