Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Гиперактивный мочевой пузырь (феноменология и топический диагноз)

10-produktov-kotoryih-sleduet-izbegat-pri-giperaktivnom-mochevom-puzyire1-300x180

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) – это синдром, представленный симптомами императивности с или без императивного недержания мочи, обычно в сочетании с учащением мочеиспускания и ноктурией, при доказанном отсутствии инфекции и других явных патологических состояний. В настоящий момент синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) считается описательным, что позволяет врачам разных специальностей действовать в одном терминологическом поле [1].

Для ГМП характерны [симптомы 1, 2, 3, 4 могут сочетаться в различной комбинации и степени выраженности]: 1. частые позывы к мочеиспусканию (более 8 раз в день - > поллакиурия); 2. частое ночное мочеиспускание (более 2 раз за ночь - > ночная поллакиурия = ноктурия); 3. императивные позывы к мочеиспусканию (= внезапное непреодолимое желание помочиться); 4. императивное недержание мочи [P. Abrams, L. Cardozo et al.: The standartization of terminology of lower urinary tract function report from the Standartization Sub-Committee of the ISC, 2002] [2].

Известно, что ГМП может наблюдаться у всех без исключения пациентов – у мужчин, женщин, детей, лиц пожилого возраста. У детей частым проявлением гиперактивности является энурез. Наличие симптомов ГМП в детском возрасте связано, как правило, с незрелостью рефлекса мочеиспускания или аномалиями развития нервной системы. При рассмотрении вопросов патогенеза ГМП у мужчин внимание акцентируется на неврологических заболеваниях и влиянии состояния предстательной железы на функцию детрузора. У пожилых пациентов возникает фактор так называемой полифармакотерапии, когда пациент по разным показаниям принимает сразу несколько препаратов, многие из которых тем или иным образом влияют на функцию мочевого пузыря. Рассмотрим признаки ГМП, связанные с определенной локализацией патологического очага в ЦНС:

локализация очага в ЦНС и связанный с ним признак (т.е. ирритативный симптом) гиперактивного мочевого пузыря:

1. левая лобная доля → учащение мочеиспусканий [поллакиурия] [3];
2. множественное поражение головного мозга → ноктурия [с] дневной поллакиурией [3];
3. паравентрикулярное ядро гипоталамуса → ноктурия [без] дневной поллакиурии [3];
4. гипоталамус [или] дефицит вазопрессина → ночная полиурия [3];
5. лобная доля → императивные позывы на мочеиспускание [3];
6. ядро Баррингтона → эпизоды императивного недержания мочи [3];
7. сторожевой центр мочеиспускания (варолиев мост) → наличие эпизодов недержания мочи при повышении брюшного давления [стрессовое недержание мочи] [3];
8. реорганизация височной слуховой коры при поражении белого вещества лобных долей → недержание мочи, вызванное шумом падающей воды [3].

Обратите внимание: для сосудистой деменции синдром ГМП является одним из самых ранних знаков и сочетается с начальными проявлениями лейкоареоза [], выявляемого при нейровизуализации [!!! --> при деменции альцгеймеровского типа недержание мочи наблюдается крайне редко и свидетельствует о разрушении ядра личности на поздних стадиях заболевания]; при сосудистой деменции, как правило, отмечается следующая динамика симптомов: учащенное дневное мочеиспускание -> ноктурия -> императивное недержание мочи; симптомы не сменяют, а дополняют друг друга; реже встречается смена симптомов [3].



литература:

1. статья: «Гиперактивный мочевой пузырь: на перекрестке урологии и гинекологии» В.В. Ромих, ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий (дир. – О.И.Аполихин) [Гинекология Том 9/N 4/2007 Тема номера: гормональная контрацепция; www.consilium-medicum.com]; 2. статья: «Гиперактивный мочевой пузырь: актуальная проблема современной урогинекологии и возможные пути ее решения» И.А. Аполихина, Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) [Гинекология Том 07/N 2/2005, Урогинекология в помощь практикующему врачу: лекция в слайдах, www.consilium-medicum.com]; 3. статья: «Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания» П.Г. Шварц (www.rmj.ru - 19 июля 2012 г, № 18 «Хирургия. Урология») [].



дополнительная информация: статья: «Нейрогенная детрузорная гиперактивность» Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников []


© Laesus De Liro


Tags: гиперактивный мочевой пузырь, мочевой пузырь, нейрогенный мочевой пузырь, топическая диагностика, феноменология
Subscribe

Posts from This Journal “топическая диагностика” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments