Лучевая диагностика нейрометастазов головного мозга

В последние годы отмечается рост числа больных с метастазами в головной мозг. При этом увеличение частоты клинически проявляемых метастазов связано как с совершенствованием диагностики за счет внедрения в клиническую практику рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии, так и с увеличением продолжительности ремиссий вследствие использования более эффективных современных программ лечения. Метастатическое поражение головного мозга встречается в 5 - 10 раз чаще, чем первичные опухоли ЦНС. Как правило, они развиваются преимущественно у больных 40 - 60 лет. Однако имеются сообщения и о значительно более молодом возрасте пациентов. Источником метастазов у взрослых часто является рак легкого (40 - 50%), молочной железы (15 - 20%), меланома (10 - 11%), опухоли без выявленного первичного очага (5 - 15%), рак почки (6%), опухоли желудочно-кишечного тракта (5%), матки (5%), яичников (2%). Церебральные метастазы отдельных областей можно представить в убывающей процентной последовательности: в лобной доле – 24,9%, теменной – 20,1%, затылочной – 17,7%, в мозжечке – 16,9%, в боковых желудочках и сосудистом сплетении – 1,3%. Чаще наблюдается поражение правого полушария по сравнению с левым, что связано с анатомо-топографическими особенностями общей сонной артерии справа. По характеру роста различают одиночные (солитарные) и множественные метастазы. Последние встречаются более часто. Одиночные новообразования преимущественно локализуются супратенториально, множественны субтенториально (по отношению к намету мозжечка). Величина узлов колеблется в широких пределах от 0,5 до 9 мм и находится в обратном отношении к их количеству. Чаще всего бывает два-пять узлов в разных участках головного мозга. Изредка встречаются множественные метастазы, исчисляющиеся десятками. Строение вторичной опухоли обычно мало отличается от структуры первичного очага. При микроскопическом исследовании обнаруживается инфильтративный рост опухоли в окружающие ткани. Реактивные изменения в последних обусловлены явлениями компрессии и интоксикации и проявляются отеком, набуханием, образованием размягчений и экстравазатов не только вблизи очага, но и в отдалении ...