Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Фаллопиев канал


Проходящий через височную кость лицевой нерв располагается в костном ложе фаллопиева канала и находится в непосредственной близости к структурам внутреннего и среднего уха. Это объясняет внимание отохирургов к каналу лицевого нерва, прежде всего при планировании хирургических вмешательств. Кроме того, в практике отиатра нередко встречается отогенный периферический парез или паралич лицевого нерва. Уточнить характер и уровень поражения n. facialis, а также визуально оценить состояние структур среднего и внутреннего уха позволяет метод рентгеновской компьютерной томографии (КТ).
 
Височная кость и проходящий через нее фаллопиев канал имеют сложное строение, и, безусловно, представляют трудный объект для изучения. В связи с наличием поворотов (колен) фаллопиева канала в различных плоскостях получить его изображение целиком на одном срезе не представляется возможным. Только полипозиционная КТ с изучением частей канала в каждой из плоскостей может дать полное представление об особенностях его расположения, взаимоотношениях с другими структурами височной кости, о наличии или отсутствии изменений костных стенок канала.
 
При визуальном изучении n. facialis методом КТ в ряде случаев можем получить представление о состоянии лицевого нерва, проходящего в канале. Лицевой нерв является смешанным нервом, иннервирует всю мимическую мускулатуру лица, содержит вкусовые и секреторные волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву (n. intermedius). Ядра лицевого нерва располагаются в задних отделах варолиевого моста. Топографически в лицевом нерве выделяют: интракраниальную, интратемпоральную и экстракраниальную части.

 

 
Интракраниальная часть нерва проходит в цистернальных пространствах мостомозжечкового угла, откуда лицевой нерв вместе со слуховым нервом (VIII черепной нерв) вступает во внутренний слуховой проход, где начинается интратемпоральная часть лицевого нерва. В области дна внутреннего слухового прохода берет начало фаллопиев канал, имеющий 3 части: первую (лабиринтную), вторую (тимпаническую) и третью (мастоидальную). Экстракраниальная часть лицевого нерва начинается в области шилососцевидного отверстия височной кости, откуда нерв проходит через околоушную слюнную железу и распадается на конечные ветви.

 

 
В фаллопиевом канале от ствола лицевого нерва отходят три ветви: n. petrosus superficialis major, n. stapedius, chorda tympani. Симптоматика пареза или паралича лицевого нерва зависит от уровня его поражения. При поражении до отхождения n. petrosus superficialis major в процесс вовлекаются все сопутствующие волокна и в клинике наблюдаются, помимо периферического паралича мимической мускулатуры, сухость глаза, гиперакузия, нарушение вкуса на передних 2/3 языка.
 
Более низкая по уровню локализация поражения над местом отхождения n. stapedius сопровождается гиперакузией и нарушением вкуса. Сухость глаза сменяется усиленным слезоотделением.
 
При поражении выше отхождения chorda tympani наблюдается слезотечение и нарушение вкуса на передних 2/3 языка. Поражение ниже отхождения chorda tympani сопровождается «чистым» параличом мимических мышц. Необходимо отметить, что периферический паралич мимической мускулатуры иногда сопровождается появлением мучительных болей в лице, ухе, сосцевидном отростке. Это объясняется вовлечением в патологический процесс волокон тройничного нерва (которые могут проходить в фаллопиевом канале), гассерова узла или корешка V черепного нерва.
 
Таким образом, уровень поражения обусловливает клиническую картину - от легкого пареза одной из ветвей до полного паралича всех ветвей.
 
Периферический парез лицевого нерва может быть обусловлен различными по этиологии и патогенезу заболеваниями. Наиболее часто поражение лицевого нерва обусловлено инфекционными факторами: острым респираторным заболеванием, гриппом, средним отитом и паротитом, арахноидитом мостомозжечкового угла. Имеют значение черепные травмы, особенно сопровождающиеся переломом височной кости. Отохирургические вмешательства также могут стать причиной развития поражения лицевого нерва. Кроме того, опухолевые процессы (невринома лицевого нерва, гломусная опухоль, метастазы и др.) могут вызвать развитие пареза лицевого нерва.

© Laesus De Liro
Tags: КТ, лицевой нерв, нейроанатомия, топическая диагностика, фаллопиев канал
Subscribe

Posts from This Journal “нейроанатомия” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments