В определении наличия (диагностики) стенотического поражения сонных артерий большое значение имеют результаты параклинических методов исследования. При физикальном осмотре большое внимание уделяется оценке сердечно-сосудистой системы. Следует особо подчеркнуть важность аускультации магистральных артерий головы. Сама по себе интенсивность шума имеет относительное диагностическое значение, поскольку громкие шумы могут возникать при усиленном венозном кровотоке, в то же время каротидный стеноз может сопровождаться легкими шумовыми явлениями. Отсутствие шума не позволяет отвергнуть наличие стенозирующего процесса. Определенную информацию о состоянии сосудистой системы (ее микроциркуляторного звена) можно получить с помощью офтальмоскопии. Кроме того, необходимо проведение биохимического исследования крови, определение уровня липидов, сахара в крови, исследование гемореологических и гемокоагуляционных характеристик, проведение ЭКГ, при наличии соответствующих показаний (порок сердца, аритмия) – ЭхоКГ и холтеровского мониторирования. Важная роль принадлежит ультразвуковой допплерографии [►], позволяющей оценить как экстра- так и интрамозговой кровоток. Прогностически неблагоприятным является сочетанное поражение нескольких сосудов. Проведение столь информативного исследования, как церебральная ангиография [►], показано лишь у больных с выраженным поражением магистральных артерий, которым в связи с этим в последующем планируется оперативное лечение. Рассмотрим классификацию стенозов сонных артерий и результатов ультразвукового исследования.
Таблица: классификация стенозов сонных артерий и результатов ультразвукового исследования.

Journal information