
По данным крупнейших мировых нейрохирургических центров, первичные опухоли ТН достаточно редки, составляя от 0,1 до 0,4% всех интракраниальных опухолей и от 1 до 8% всех интракраниальных образований, растущих из оболочек черепных нервов. Несмотря на редкость, шванномы ТН занимают второе место среди всех интракраниальных шванном после неврином VIII нерва. В свою очередь опухоли ветвей ТН представляют собой еще более редкую патологию, составляя от 5 до 11% всех опухолей тройничного нерва. Заболевание часто поражает лиц наиболее трудоспособного возраста - от 30 до 50 лет.





Диагностика опухолей ТН включает сбор анамнеза, тщательный клинический осмотр, КТ и МРТ. Особое внимание при клиническом осмотре уделяется пальпации точек выхода ветвей ТН, исследованию чувствительности, функции жевательных мышц, корнеального, надбровного и нижнечелюстного рефлексов. При КТ головного мозга невринома ТН имеет изо- или слегка гиперденсный сигнал. Также с помощью КТ в костном окне можно выявить важные рентгенологические признаки неврином ТН с экстракраниальным распространением: эрозию верхушки пирамиды и расширение естественных отверстий основания черепа (верхняя глазничная щель, овальное и круглое отверстия). При этом расширенные отверстия имеют ровные края. МР-признаки неврином ТН: изоинтенсивный сигнал в T1WI; гиперинтенсивный, гетерогенный сигнал в T2WI и FLAIR; интенсивное, гетерогенное накопление контрастного вещества (при МРТ и КТ четко дифференцировать злокачественную шванному ТН от доброкачественной невозможно - диагноз можно заподозрить на основании быстрого роста опухоли и более ранней эрозии естественных отверстий основания черепа). Церебральная ангиография проводится относительно редко, в основном при больших невриномах. Чаще всего опухоль не имеет богатого кровоснабжения. Дифференциальную диагностику следует проводить с менингиомами, метастазами, гемангиоперицитомами, хордомами, хондромами, вестибулярными шванномами и другими опухолями головного мозга. Основной методом лечения опухолей ТН является хирургический (в некоторых случаях дополненный радиохирургией/радиотерапией).

Читайте также:
статья «Опухоли ветвей тройничного нерва с экстракраниальным распространением» Е.А. Ненашев, А.Б. Кадашева; ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва (журнал «Вопросы нейрохирургии» №6, 2013) [читать];
статья «Опыт хирургического лечения неврином тройничного нерва с одновременным распространением в среднюю и заднюю черепные ямки» А.Н. Коновалов, П.Л. Калинин, В.Н. Шиманский, О.И. Шарипов, М.А. Кутин, Д.В. Фомичев, Б.А. Кадашева, А.М. Туркин, А.Б. Курносов; ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАН, Москва (журнал «Вопросы нейрохирургии» №5, 2014) [читать];
статья «Трансформация нейрофибромы первой ветви тройничного нерва в злокачественную опухоль оболочек периферических нервов (MPNST)» Е.А. Ненашев, В.А. Черекаев, А.Б. Кадашева, А.В. Козлов, Д.Л. Ротин, М.А. Степанян; ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва (журнал «Вопросы нейрохирургии» №5, 2012) [читать]
Journal information