Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Аутоиммунные заболевания внутреннего уха


СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА

К аутоиммунным заболеваниям внутреннего уха (АЗВУ) в настоящее время относят часть идиопатической сенсоневральной тугоухости (СНТ), болезни Меньера, а также поражения лабиринта при отосклерозе, болезни Лайма, вирусных гепатитах, сифилисе, в том числе, поражение контралатерального, ранее здорового уха, после односторонних латеробазальных переломов, всевозможных травм (в том числе, оперативных), деструктивного лабиринтита.

Доказано, что самые разнообразные белки тканей внутреннего уха могут играть роль протеинов-мишеней. Было выделено множество антигенных фракций с различным молекулярным весом при экспериментальном ауто-иммунном лабиринтите, подтверждая гипотезу существования множества видов аутоантител (ААТ) при АЗВУ.



АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА [УВЕЛИЧИТЬ]





Исходя из фундаментальных представлений об аутоиммунитете следует признать бесперспективность поисков специфических только для АЗВУ антигенов и\или их антител. Дело в том, что в дифференциальной диагностике АИЗ сохраняется ряд проблем, сдерживающих разработку стандартизированной системы диагностических и прогностических критериев оценки развития заболевания. Одной из таких проблем является феномен поликлональности и полимодальности ААТ, лежащий в основе современных представлений об аутоиммунитете и составляющий основу концепции этиопатогенеза аутоиммунных форм патологии. Особое место среди них занимают ААТ к ДНК. Присутствие ДНК-связывающих ААТ в сыворотке крови больных давно используется как один из иммунологических признаков АИЗ.

АЗВУ по-прежнему является диагнозом, который выставляется клинически, а решающим диагностическим фактором является положительный ответ на проводимое системное иммуносупрессивное лечение кортикостероидами (КС). Хотя АЗВУ, как нозологическая форма, было предложено почти 30 лет назад противоречия и критика экспериментальных разработок не иссякает, а патогенетический механизм в деталях до сих пор [!!!] неизвестен, несмотря на обилие косвенных доказательств в пользу данной теории.

Клинические критерии постановки диагноза АЗВУ:




При наличии 4-х из 7 указанных критериев с высокой вероятностью можно заподозрить АЗВУ и начать иммуносупрессивное лечение. Наиболее убедительным доказательством АЗВУ служит немедленное регрессирование или полное исчезновение последних симптомов в результате пульсотерапии КС. Это считается «положительным» ответом на пробное лечение и обоснованием назначения длительной иммунносупрессивной терапии малыми дозами цитостатика - метатрексата.



источник: диссертации на соискание ученой степени к.м.н. «Аутоиммунные заболевания внутреннего уха и методы их лечения» Нугуманов А.А.; работа выполнена в ГОУ ДПО «Казанской государственной медицинской академии» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; Санкт-Петербург, 2008 [читать]


© Laesus De Liro


Tags: ЛОР-патология, атаксия, головокружение, справочник невролога
Subscribe

Posts from This Journal “ЛОР-патология” Tag

  • Неврологические аспекты патологии клиновидной пазухи

    … особенности топографической анатомии клиновидной пазухи создают большие трудности для диагностики, поскольку симптомы ее изолированного…

  • Миоклонус мышц среднего уха

    … среди общих причин шума в ушах встречается не часто, но является наиболее распространенной причиной объективного пульсирующего шума в ушах.…

  • Лабиринтит

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Лабиринтит (Л) - воспалительное заболевание внутреннего уха различной этиологии, которое…

  • Соматогенный кохлеовестибулярный синдром

    КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ НЕОТОГЕННОГО ГЕНЕЗА по материалам статьи «Синдром Костена или дисфункция височнонижнечелюстного сустава?» М.В.…

  • Септический тромбоз кавернозного синуса

    … одно из жизнеугрожающих осложнений инфекций области лица, орбиты, уха, околоносовых пазух и ротовой полости. Однако разнообразие клинических…

  • Синдром Сусака

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … редкое заболевание (к 2015 году описано только 304 случая), которое необходимо рассматривать в…

  • Нейросенсорная тугоухость (у взрослых)

    Актуальность. Нейросенсорная тугоухость ( НСТ) - это одно из распространенных расстройств в клинической практике оториноларингологов,…

  • Шум в ушах: будет ли лечение эффетивным?!

    ПАЛЬЦЕ-ПАЛЬЦЕВОЙ ТЕСТ Достаточно распространенным, тягостным для больных с нейросенсорной и кондуктивной тугоухостью симптомом является…

  • Отогенные внутричерепные осложнения

    Актуальность. Отогенные внутричерепные осложнения характеризуются трудностями их ранней диагностики, тяжелым течением заболевания, а также…

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments