Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Герпес-зостерная инфекция центральной нервной системы

Опоясывающий герпес (Herpes zoster) - вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную патогенетическую связь с ветряной оспой. Согласно современным представлениям, опоясывающий герпес относят к инфекционным заболеваниям в силу вирусной природы, контагиозности больных, развития типичной клинической триады - общих инфекционных симптомов, характерной экзантемы и разнообразных неврологических нарушений с поражениями центральной и периферической нервной системы.

Возбудитель заболевания - Varicella zoster virus (VZV), семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Опоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенесших ветряную оспу в клинически выраженной или латентной форме. Ее основная причина - реактивация возбудителя после его длительной (от нескольких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Как правило, развитие Herpes zoster связано с факторами, приводящими к иммунодефициту: возрастом старше 60 лет, ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями, химиотерапией, обострением хронических заболеваний, интоксикацией, приемом иммунодепрессантов, латентной инфекцией и др.

Активация вируса сопровождается развитием ганглионеврита с поражением межпозвоночных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков. Проникая в нервную систему, вирус локализуется не только в пределах периферического чувствительного нейрона (спинальные ганглии и др.), но распространяется и на другие отделы ЦНС. В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться передние и задние рога, белое вещество спинного мозга, головной мозг. Вирус также может поражать вегетативные ганглии, вызывая нарушения функции внутренних органов.



читайте также пост: Опоясывающий лишай (информация для невролога) [читать] и пост: Постгерпетическая невралгия («пояс из адских роз») [читать] (на laesus-de-liro.livejournal.com)



Диапазон клинических проявлений поражений центральной нервной системы (ЦНС), вызванных VZV, достаточно широк: менингит, энцефалит (в т.ч. менингоэнцефалит), церебеллит, миелопатия, васкулопатия (с возможным развитием ишемического или геморрагического инсульта). Представляет интерес васкулопатия, обусловленная VZV, - некротический гранулематозный артериит сосудов головного мозга. Клинически васкулопатия манифестирует появлением через несколько недель после перенесенного zoster ophthalmicus гемиплегии или гемипареза с противоположной стороны. Кроме того, возможны лихорадка, психические нарушения, судорожные приступы. В спинномозговой жидкости выявляют умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (до 100 клеток в 1 мл), повышение уровня белка; возможно обнаружение ДНК VZV методом ПЦР либо специфических антител к VZV. При МРТ выявляют изменения дисциркуляторного, ишемического и/или геморрагического характера в коре головного мозга, подкорковых областях серого и белого вещества, размеры которых зависят от калибра пораженных сосудов. Электронно-микроскопическое исследование интимы сосудов позволяет выявить некротический артериит, лимфоцитарную инфильтрацию интимы, антиген VZV.


Подробнее о герпес-зостерной инфекции ЦНС в следующих источниках:

статья «Поражения нервной системы, вызванные варицелла зостер вирусом: современное состояние проблемы» Соловей Н.В., Разницына О.Т., Щерба В.В., Данилов Д.Е., Карпов И.А., Утепбергенова Г.А.; Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь; Городская клиническая инфекционная больница, Минск, Беларусь; Международный казахско-турецкий университет имени Х.А. Ясави, Шымкент, Казахстан (журнал «Неврология и нейрохирургия» [Восточная Европа] №1, 2016) [читать];

статья «Случай сложной диагностики герпес-зостерной инфекции центральной нервной системы» Е.Е. Рыжова, Р.В. Резанцева, О.И. Молошкина, Т.И. Мансур, Е.И. Русанова, Г.Н. Кобыляну, Н.В. Стуров; Лечебно-реабилитационный клинический центр Министерства обороны РФ, Москва; Российский университет дружбы народов, Москва (журнал «Трудный пациент» №3, 2018) [читать]



читайте также пост: Герпетический энцефалит (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]


© Laesus De Liro


Tags: герпес, герпетический энцефалит, инфекция
Subscribe

Posts from This Journal “герпес” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments