Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Глюкокортикостероиды в неврологии

Введение. Глюкокортикостероиды (ГКС) получили широкое распространение во многих областях медицины. В неврологической практике их особенно успешно применяют для лечения аутоиммунных заболеваний центральной и периферической нервной системы (рассеянный склероз, воспалительные полинейропатии, миастения, полимиозиты), туннельных синдромов, вертеброгенной патологии, онкологических и системных дизиммунных заболеваний с вовлечением нервной системы. Широкое применение ГКС является результатом увеличения распространенности хронических заболеваний, особенно в пожилом сегменте популяции, с частотой назначения оральных форм по различным причинам - до 2,5 % среди этой возрастной категории.



Используемые в неврологии схемы приема ГКС. В клинической практике применяются синтетические аналоги натуральных стероидных гормонов, продуцируемых корковым веществом надпочечников. Подобно природным гормонам, синтетические препараты обладают глюкоротикоидным и/или минералокортикоидным эффектом. Существует целый ряд ГКС-препаратов, среди которых выделяют нефторированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.).

Известно, что по противовоспалительному эффекту 5 мг преднизолона соответствуют: 25 мг кортизона, 20 мг гидрокортизона, 4 мг метилпреднизолона, 4 мг триамцинолона, 0,75 мг дексаметазона или 0,75 мг бетаметазона, что необходимо учитывать при назначении ГКС. Эти препараты в зависимости от показаний, международных рекомендаций и целей лечения могут назначаться по различным терапевтическим схемам:











При хронических аутоиммунных заболеваниях, таких как миастения, ХВДП, полимиозит и др., лечение может продолжаться годами или вовсе стать пожизненным. С учетом побочных эффектов ГКС необходимо назначать только при наличии четких показаний. Важными условиями являются тщательный врачебный контроль и высокая комплаентность пациента, находящегося на длительной терапии ГКС, что крайне необходимо для мониторинга состояния, своевременной коррекции и назначения профилактических или лечебных мероприятий. Следует отметить, что противопоказания для назначения ГКС относительны. В неотложных ситуациях (миастенический криз, обострение рассеянного склероза, тяжелое обострение ХВДП) единственным противопоказанием для кратковременного системного применения ГКС является гиперчувствительность.



читайте также пост: Обострение рассеянного склероза (принципы лечения) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]



Подробнее в следующих источниках:

статья «Глюкокортикоидиндуцированный остеопороз у неврологических больных: мероприятия по профилактике и лечению» К.В. Антонова, Н.А. Супонева, Н.И. Щербакова, Д.А. Гришина, Н.В. Белова, Л.В. Кононова; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (журнал «Нервно-мышечные болезни» №2, 2017) [читать];

статья «Побочные эффекты терапии глюкокортикостероидами при рассеянном склерозе: описание клинического случая с глобальной амнезией» К.А. Дибривная, М.В. Мельников, О.В. Бойко, Н.В. Хачанова, А.Н. Бойко; Кафедра неврологии и нейрохирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Московский городской центр рассеянного склероза на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница №11», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №2, 2014) [читать];

статья «Клиническая фармакология парентеральных форм глюкокортикостероидов» Е.О. Борисова, Кафедра клинической фар-макологии РГМУ (журнал «Лечебное дело» №3, 2007) [читать];

статья «Глюкокортикостероиды - есть ли отличия? Метилпреднизолон: от фармакологических преимуществ к клиническим» М.Л. Максимов, д.м.н., клинический фармаколог, ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России (журнал «Поликлиника» №5, 2016) [читать];

статья «Глюкокортикоидная терапия в клинической практике» ​​А.И. ​​Дядык,​​ А.Э.​​ Багрий,​​ Н.Ф.​​ Яровая; Донецкий​​национальный​​медицинский​​университет​​ им. ​​М.​​Горького, кафедра​​внутренних​​болезней,​​ общей​​практики​​и​​семейной​​медицины (газета​​ «Новости медицины и фармации»​​ №6​​, 2010) [читать];

методическое пособие «Глюкокортикоидные препараты» Л.С. Страчунский (профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии), С.Н. Козлов (доцент кафедры клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии) [читать] или [читать];

методические рекомендации для врачей «Глюкокортикостероидная терапия: как добиться большей эффективности и безопас-ности» составители: профессор Верткин А.Л., доцент Городецкий В.В., доцент Тополянский А.В.; учреждение-разработчик: Кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней Московского Медицинского Стоматологического института; Правительство Москвы, Министерство Здравоохранения; Москва, 1998 [читать]


© Laesus De Liro


Tags: фармакологический справочник, фармакология, фармакотерапия
Subscribe

Posts from This Journal “фармакотерапия” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments