Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Виллизиев круг (варианты строения)

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF


 
Виллизиев круг – это артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга, и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. «Круг» назван в честь английского врача Томаса Виллиса. В норме, составляющие [«классический»] Виллизиев круг сосуды образуют на основании головного мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии – нумерация соответственно рисунку (см. первый рисунок и фотографию макропрепарата):
 
(9) начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1);
(10) передняя соединительная артерия;
(12) супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии;
(3) задняя соединительная артерия;
(16) начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1).




 
[! источником дальнейшей информации и фотографий макропрепаратов (кроме – аневризмы) является статья «Варианты неклассического строения артериального круга большого мозга», автор Н.А. Трушель, Белорусский государственный медицинский университет (статья опубликована в журнале «Медицинский журнал» №1, 2011) ... указанную статью можно будет скачать по ссылке в конце данного сообщения]
 
«Неклассические» варианты строения виллизиева круга встречаются по данным различных авторов от 25 до 75% случаев. По мнению ученых, такие варианты отражаются на его полноценной функции, играющей большую роль в регуляции тока крови в мозге. Среди них встречаются наиболее опасные (передняя или задняя трифуркация внутренней сонной артерии), которые влияют на распределение крови в мозге и допустимы до момента возникновения окклюзивных изменений, требующих хорошего коллатерального кровообращения. При передней трифуркации внутренняя сонная артерия доставляет к мозгу – 50% крови, а противоположная - в результате гипоплазии проксимального сегмента передней мозговой артерии (А1) - 30% крови. Внутренняя сонная артерия на стороне ее задней трифуркации доставляет к мозгу около 50% крови, противоположная внутренняя сонная артерия – 40% крови, а базилярная артерия – всего 10% крови. По мнению большинства ученых, варианты неклассического строения виллизиева круга могут быть причиной возникновения аневризм, как в переднем, так и заднем его отделах (к примеру, посмотрите, расположенную ниже, фотографию):

 
 
При задней трифуркации от внутренней сонной артерии отходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии, причем последняя отходит посредством крупной задней соединительной артерии. Проксимальный отрезок задней мозговой артерии, примыкающий к базилярной артерии (Р1), как правило, гипоплазирован, однако, в редких случаях, диаметр Р1 равен диаметру увеличенной задней соединительной артерии (рисунок 1). В первом случае в заднюю мозговую артерию кровь поступает, в основном, из внутренней сонной артерии, а во втором - из обоих источников: внутренней сонной и базилярной артерий, что находит подтверждение в работах отдельных авторов.

 
Задняя трифуркация обеих внутренних сонных артерий, при которой имеются крупные задние соединительные артерии, обнаруживается в норме в первую половину внутриутробного периода, что имеет большое функциональное значение. В постнатальном периоде онтогенеза происходит истончение задних соединительных артерий, в то время как остальные сосуды виллизиева круга увеличиваются в размере. Вероятно, задержка процесса редукции задних соединительных артерий в эмбриональном периоде ведет к сохранению задней трифуркации внутренней сонной артерии у взрослого человека, что объясняет большую частоту ее встречаемости. По данным отдельных авторов увеличение диаметра задней соединительной артерии в некоторых случаях, вероятно, может произойти при цереброваскулярной патологии, как результат приспособления сосудов к новым условиям.
 
На втором месте по встречаемости стоит аплазия одной или обеих задних соединительных артерий. Чаще наблюдается односторонняя аплазия задней соединительной артерии (рисунок 2) нежели двусторонняя (рисунок 3). Частое отсутствие задних соединительных артерий можно объяснить остановкой в развитии, что согласуется с данными литературы.


 
Отсутствие задних соединительных артерий наблюдается в 6 раз чаще, нежели передней соединительной артерии. При аплазии передней и задних соединительных артерий происходит полное разобщение систем сонных артерий между собой или разобщение кровообращения передних и задних отделов мозга, что наиболее неблагоприятно в плане коллатерального обеспечения при компенсации гемодинамических нарушений.
 
Другие варианты неклассического строения артериального круга большого мозга обнаруживаются значительно реже. К ним относятся: срединная артерия мозолистого тела (рисунок 4), одноствольный тип передней мозговой артерии (рисунок 5), пристеночный контакт передних мозговых артерий (рисунок 6), передняя трифуркация внутренней сонной артерии (рисунок 7), расщепление передней соединительной артерии, наличие нескольких передних соединительных артерий, отсутствие передней соединительной артерии.




 
Крайне редко наблюдаются следующие варианты неклассического строения виллизиева круга: возвратная артерия (артерия Гейбнера), сплетениевидный тип передней мозговой артерии, удвоение задней соединительной артерии, сплетениевидный тип базилярной артерии и трифуркация базилярной артерии.






читайте также статью «Вариантная анатомия артерий головного мозга человека» Л.В. Пажинский, И.В. Гайворонский, А.И. Гайворонский, К.В. Боля, Кафедра морфологии Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета (журнал: Медицина XXI век № 6(7) 2007) [читать];

читайте также статью «Варианты анатомического строения задних отделов артериального круга большого мозга и задней мозговой артерии» Р.Н. Люнькова, В.В. Крылов, Кафедра нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Москва (журнал «Нейрохирургия» № 1, 2014) [читать];

читайте также статью «Развитие, аномалии и вариантная анатомия артерий головного мозга» Е.В. Чаплыгина, О.А. Каплунова, В.И. Домбровский, О.П. Суханова, И. М. Блинов, Л. И. Чистолинова, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Россия (Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4, № 2) [читать];

читайте также статью «Исследование артерий виллизиевого круга человека в норме и при патологии» Д.В. Иванов, Образовательно-научный институт наноструктур и биосистем Саратовского государственного университета (Изв. Сарат. ун-та. Нов. сер. 2010. Т. 10. Сер. Математика. Механика. Информатика, вып. 1) [читать];

читайте также статью «Вариантная анатомия прекоммуникационной части передней мозговой артерии» Рыбаков А.Г., Лошкарев И.А., Мачинский П.А., Тишков С.В. (Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Россия; 2012) [читать];

читайте также статью «Варианты неклассического строения артериального круга большого мозга», автор Н.А. Трушель, Белорусский государственный медицинский университет (статья опубликована в журнале «Медицинский журнал» №1, 2011 [читать];

читайте также статью «Об эпонимах артерий головного мозга» С.А. Кутя, В.В. Киселев, В.С. Пикалюк, Г.А. Мороз, М.А. Кривенцов; ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Симферополь, Россия (Журнал неврологии и психиатрии, №12, 2016; Вып. 2) [читать].


© Laesus De Liro


Tags: анатомия, виллизиев круг, головной мозг
Subscribe

Posts from This Journal “анатомия” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments