Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Ятрогенная боль у новорожденных как фактор риска хронических болевых синдромов

Парадоксально, но до середины 80-х годов XX века считалось, что новорожденные не способны воспринимать боль вследствие незрелости ноцицептивной системы. В настоящее время доказано, что новорожденные воспринимают боль сильнее, чем младенцы, дети и взрослые. Это объясняется тем, что у новорожденных, с одной стороны, уже имеется полностью развитая ноцицептивная система, а с другой - ещё не функционирует в полной мере, особенно у недоношенных детей, эндогенная противоболевая система. Здоровые новорожденные из-за отсутствия необходимости инвазивных лечебных воздействий редко испытывают боль (только при внутривенных и внутримышечных инъекциях), в то время как недоношенные и больные новорожденные часто подвергаются хирургическим вмешательствам и другим инвазивным процедурам. В связи с этим проблема обезболивания становится особенно актуальной при выхаживании недоношенных новорожденных. Подсчитано, что недоношенным новорожденным за время пребывания в клинике может проводиться до 750 болезненных лечебных воздействий. Неадекватное обезболивание новорожденных в дальнейшем приводит к тревожности, нарушению сна, депрессии, суицидам, снижению памяти, повышению болевой чувствительности, хроническим болевым синдромам, снижению иммунных реакций, повышению риска онкологических заболеваний. Многочисленные инвазивные процедуры без адекватного обезболивания у новорожденных приводят к таким серьезным последствиям, как внутрижелудочковая геморрагия или перивентрикулярная лейкомаляция. У подростков, родившихся недоношенными и подвергавшихся многочисленным болевым воздействиям, по сравнению со сверстниками, у которых в анамнезе не было частых болевых воздействий, выявлена значительно более выраженная активация соматосенсорной коры, передней цингулярной извилины и островка в ответ на кратковременные термические стимулы. Это исследование свидетельствует о том, что частые болевые раздражения у новорожденных, особенно недоношенных, приводят к центральной сенситизации тех областей коры головного мозга, которые составляют ведущую часть нейроматрикса боли и ответственны за сенсорную, аффективную и когнитивную составляющие болевого восприятия. Центральная сенситизация и дисфункция систем, осуществляющих регуляцию болевой чувствительности, как известно, приводит к формированию хронических болевых синдромов.

Несмотря на то, что в настоящее время существуют неоспоримые факты, подтверждающие восприятие боли новорожденными, большинство медицинских работников как у нас в стране, так и за рубежом, [!!!] игнорируют необходимость проведения адекватного обезболивания у новорожденных.



авторы: Решетняк В.К., Кукушкин М.Л.; ФБГНУ НИИ Общей патологии и патофизиологии, Москва, Россия (Российский журнал боли, №1 (52) 2017)


© Laesus De Liro


Tags: боль, педиатрия
Subscribe

Posts from This Journal “боль” Tag

  • Иннервация (сенсорная) коленного сустава

    Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…

  • Синдром Николау

    СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Основным инструментом и эффективным средством симптоматической и патогенетической терапии болевого синдрома являются…

  • Ноципластическая боль

    Согласно определению экспертов IASP (Международная ассоциация по изучению боли) боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание,…

  • Кокцигодиния (боль в копчике)

    … эти пациенты - «настоящие страдальцы» - клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей (по образному выражению Г.И. Иваничева…

  • Нейростимуляция в лечении болевых синдромов

    … Мне нравилось, когда в зимнюю пору после сильных морозов и снегопадов наступала оттепель, шёл дождь, а затем возвращались морозы, и наша…

  • Стомалгия

    … боль в области лица или полости рта – это самая частая жалоба в стоматологической и неврологической практике. Стомалгия (СА) – хронически…

  • Стенокардия

    КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ СТЕНОКАРДИТИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА Стенокардия (СК, название происходит от греческих слов «stenos» и «kardia»,…

  • Остеомиелит позвоночника

    СПОНДИЛИТ и СПОНДИЛОДИСЦИТ [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность проблемы «спондилодисцит» определяется…

  • Костная болезнь Педжета

    [ читать] (или скачать) статью в формате PDF ... если в дорентгенологическое время считалась редким заболеванием, то в современной…

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments