Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Неврологическая микросимптоматика



… отсутствие точных знаний об особенностях возникновения и развития симптомов заболевания лишает врача наиболее значимой диагностической информации.

«Проблема». Начинать изложение данной темы следовало бы (как это обычно принято) с определения понятия «микросимптоматика» (в рамках ее применения в неврологии). Но сразу же сталкиваешься с такой проблемой, которую можно обозначить как «tabula rasa», что в переводе на русский язык (с латинского языка) означает «чистая доска». Почему я выбрал для сравнения именно это латинское выражение? Да потому, что вряд ли Вы в каком либо учебном издании по неврологии найдете обобщенную информацию, посвященную данному «неопределенному», но широко используемому термину. А если Вы и захотите внести ясность относительно «содержания данного термина», то Вам продеться начинать «с нуля»: брать с бой большой запас времени, терпения, все имеющиеся у Вас знания и отправляться в дальний путь: «собирать, анализировать и систематизировать то, что удалось собрать». Познание «рожденного в общественном неврологическом сознании» требует личного опыта в этом общем и только таким путем появляется возможность вывести для себя (а в ряде случаев и для всех единиц составляющих данную общность) его дефиницию, а, следовательно, и ключ к его познанию и применению. Как говориться: «знание – сила».

«База данных». В литературных источниках, в которых встречается интересующий нас термин, после фразы «выявляется неврологическая микросимптоматика» или «органическая микросимптоматика проявлялась», обычно, следуют следующие симптомы в количестве 3-х – 5-и (в различных сочетаниях), которые я «суммировал» в ниже представленном списке:

    • легкая асимметрия лицевой иннервации;
    • неравномерность повышения сухожильных рефлексов;
    • диффузное повышение сухожильных рефлексов;
    • отсутствие или неравномерность брюшных и подошвенных рефлексов;
    • нерезко выраженные (или легкие) диэнцефальные нарушения (без уточнения);
    • горизонтальный нистагм;
    • хоботковый рефлекс;
    • симптом Маринеску-Радовича;
    • легкая асимметрия глазных щелей;
    • снижение сухожильных рефлексов;
    • отсутствие брюшных рефлексов;
    • диффузное снижение тонуса мышц (диффузная мышечная гипотония),
    • рефлекторный пирамидный синдром;
    • симптом Хвостека;
    • легкие (или нерезкие) глазодвигательные нарушения;
    • легкие пирамидные нарушения;
    • легкие мозжечковые нарушения;
    • мелкий тремор (без уточнения);
    • легкая атаксия (без уточнения);
    • нистагм (без уточнения);
    • повышение сухожильных рефлексов;
    • стертые парезы;
    • различные изменения мышечного тонуса;
    • невыраженные гиперкинезы в лицевой мускулатуре;
    • патологические рефлексы;
    • рефлексы орального автоматизма;
    • центральная недостаточность лицевого и подъязычного нервов;
    • элементы дискоординаторного и пирамидного синдромов;
    • элементы глазодвигательной недостаточности;
    • асимметрия рефлексов и мышечного тонуса;
    • сомнительные патологические рефлексы;
    • микросимптоматика в виде страбизма;
    • сглаженность носогубных складок с одной или с обеих сторон;
    • нарушение иннервации мышц лицевой мускулатуры;
    • ослабление небного рефлекса;
    • тремор языка;
    • незначительный тремор (без уточнения);
    • неуверенн ость при выполнении координаторных проб;
    • симптом Бабинского;
    • повышение рефлексов и анизорефлексия;
    • асимметрия лицевой иннервации;
    • неравномерность сухожильных и кожных рефлексов;
    • горизонтальный мелкоамплитудный нистагм;
    • тремор и девиация языка;
    • оживление сухожильных рефлексов, часто с проявлениями анизорефлексии, расширения рефлексогенных зон;
    • атаксия в сенсибилизированной позе Ромберга;
    • легкий интенционный тремор;
    • незначительные дистальные мышечные гипотрофии;
    • императивные позывы к мочеиспусканию;
    • снижение вибрационной чувствительности;
    • непостоянные патологические рефлексы, чаще стопный синдром Бабинского, хоботковый;
    • легкая атаксия и нарушение координационных проб;
    • легкие гиперкинезы (без уточнения);
    • повышенная истощаемость;
    • цитата: «W. Bartscb и Н.С. Hopf (1963) исследовали микросимптоматику при хронической ишемии спинного мозга и включили в нее следующие неврологические симптомы: диссоциированное нарушение чувствительности на уровне груди или в форме перчаток на руках, оживление рефлексов на нижних конечностях, клонус стоп и коленных чашечек; в этих случаях наблюдаются электромиографические изменения. У больных с сердечной декомпенсацией эти симптомы то появляются, то исчезают».

Наиболее часто можно было встретить следующую совокупность симптомов (признаков патологии), определяемую как «неврологическая микросимптоматика: «асимметрия глазных щелей и носогубных складок, (и/или девиация языка), интенционный тремор, анизорефлексия, легкая атаксия и нарушение координационных проб».

Можно сделать вывод, что в перечне «микросимптоматики» чаще всего встречаются симптомы поражения рефлекторной и двигательной (пирамидной и экстрапирамидной) систем, лишенные «необходимого окружения из дополнительных признаков патологии», вследствие чего прерывают завершенность синдромальной специфичности.

«Дефиниция». Неврологическая микросимптоматика – это лишенная синдромальной и нозологической специфичности совокупность симптомов парциального поражения одной или нескольких функциональных системы центральной нервной системы на различных уровнях ее пространственной организации независимо от временных параметров их (симптомв) возникновения, и которая не приводит к значимому ограничению (нарушению) самообслуживания, передвижения (стато-динамичекой и постуральной функции), общения, контроля поведения и функции тазовых органов.


© Laesus De Liro


Tags: архив
Subscribe

Posts from This Journal “архив” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments