Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Дисковые кисты поясничного отдела позвоночника

Расширение возможностей методов современной нейровизуализации позволило выделить дополнительный вид образований позвоночного канала, которые могут вызывать характерные клинические проявления компрессии сосудистых и нервных структур - дисковые кисты. Они являются редким заболеванием и сравнительно недавно выделены в самостоятельную клиническую форму (на рисунке слева: сагиттальный срез МРТ в Т2 - режиме, стрелкой указано кистозное образование).

Впервые описание кист, связанных с межпозвонковым диском, дали Y. Toyama и соавт. в 1997 г. В англоязычной литературе первое сообщение сделали К. Chiba и соавт. в 2001 г., в котором авторы определили особенности этого заболевания:

    [1] неврологические проявления в виде синдрома компрессии корешка спинномозгового нерва с одной стороны (монорадикулярный компрессионный синдрома);
    [2] начало заболевания в более молодом возрасте и при более частом поражении верхних межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, чем при дегенеративных заболеваниях позвоночника;
    [3]визуализация при МР-томографии очага в виде кисты круглой или овальной формы, имеющей низкий сигнал в Т1-режиме и сигнал высокой интенсивности в Т2-режиме;
    [4] минимальная степень дегенерации диска, связанного с кистой (начальные стадии остеохондроза), по данным МРТ или дискографии;
    [5] между диском и дисковой кистой при проведении дискографии выявляется связь (сообщение) с усилением корешкового болевого синдрома во время выполнения процедуры;
    [6] регресс болевого синдрома после удаления кисты;
    [7] стенки кисты состоят из плотной волокнистой соединительной ткани и содержат серозную или ксантохромную жидкость;
    [8] при гистологическом исследовании в кисте не определяется ткань диска, на внутренней стенке кисты отсутствуют синовиальные клетки.

Из-за крайне редкой встречаемости высказаны различные теории патогенеза. Однако единого мнения о причине появления дисковых кист и, соответственно, оптимальном варианте лечения нет. Существует мнение, что формирование дисковых кист происходит в результате резорбции любого биологического материала (секвестр грыжи или сгусток крови), попавшего в пространство между перидуральной мембраной и телом позвонка.

Независимо от патогенеза, для дисковых кист характерно развитие симптомов сдавления сосудисто-нервных образований позвоночного канала. Большинство авторов сообщают об успешном хирургическом лечении таких пациентов, в том числе, и с использованием эндоскопических методик. Имеется только одно сообщение о рецидиве дисковой кисты после хирургического лечения. Имеются сообщения о спонтанном регрессе дисковой кисты, некоторые авторы отмечают регресс дисковых кист на фоне консервативного лечения, эффективности лечения с использованием КТ-контролируемой аспирации с введением стероидов. Можно предположить, что регресс дисковых кист может возникать как спонтанно, так и под влиянием препаратов стероидного ряда, хотя механизм их действия неясен.

В результате разных подходов к лечению этих пациентов, а также по причине отсутствия долгосрочных наблюдений эффективности различных методов лечения, стандартных терапевтических принципов лечения не разработано. Нельзя сделать однозначный вывод об эффективности того или иного метода лечения.

источник: статья «Дисковые кисты поясничного отдела позвоночника» А.В. Крутько, А.В. Евсюков; ФГБУ «ННИИТО им. Я. Л. Цивьяна» Минздрава России, ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России, г. Новосибирск (журнал «Нейрохирургия» № 4, 2014) [читать]


© Laesus De Liro


Tags: МПД, киста, межпозвонковый диск, поясничный отдел, радикулопатия
Subscribe

Posts from This Journal “МПД” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments