Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Category:

Новообразованные церебральные аневризмы (de novo aneurysms)

В 1964 году C. Graf и W. Hamby (1964) впервые описали случай новообразования аневризмы средней мозговой артерии (СМА). В дальнейшем факт образования новых аневризм (de novo) в отдаленном периоде после полного клипирования аневризмы подтвержден многократно. [!!!] Чаще всего аневризмы de novo выявляются при обследовании после повторного кровоизлияния.

По данным H. Yamakawa и соавт. (1997) и других авторов, разрыв аневризмы de novo служит основной причиной отсроченных повторных субарахноидальных кровоизлияний (САК) у больных с радикально клипированной аневризмой. Риск подобного кровоизлияния в течение первых 10 лет после операции составляет 2%, а спустя 20 лет - 9% (Do Hyung Kim et al., 2007). M. Wermer и соавт. (2005) отметили отсутствие повторного САК из аневризмы de novo в течение первых 33 месяцев после операции.

Частота образования аневризм de novo составляет, по разным данным, от 1,5 до 16% случаев. Вероятность формирования новой аневризмы в течение 1 года после операции по поводу аневризмы колеблется от 0,8 до 2,2%. Срок образования de novo аневризм колеблется от 3 до 20 лет.

Некоторые авторы выделяют два вида новообразованных аневризм: рост на месте ранее клипированных аневризм и вновь образовавшиеся аневризмы другой, нежели первоначальные, локализации. Аневризмы, формирующиеся после неполного клипирования из пришеечной части, и аневризмы, образовавшиеся в результате увеличения ранее замеченных воронкообразных расширений, J. Rinne и J. Hernesniemi (1993) не относят к аневризмам de novo. По данным А.С. Хейреддина и соавт. (ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко») к «истинным» новообразованным аневризмам следует относить только вновь образованные аневризмы иной локализации. Образование аневризм в области пришеечной части клипированной аневризмы следует расценивать как «возобновленный рост» (regrowth) аневризмы. Источником такого роста может быть небольшой участок истонченной пришеечной части, которая не попала в бранши клипса. Это в свою очередь может быть связано с тем, что при клипировании аневризмы бранши клипса не всегда располагаются строго по линии шейки.

В связи с отсутствием в литературе серьезных статистических сравнительных исследований можно лишь условно выделить группы пациентов, имеющих риск образования новых аневризм. К ним относятся: [1] Молодые курящие пациенты, страдающие гипертонической болезнью. [2] Пациенты, у которых клинические проявления заболевания развились в молодом возрасте (моложе 50 лет). [3] Больные, которым было произведено проксимальное выключение магистральной артерии. [4] Пациенты с множественными церебральными аневризмами и семейной формой болезни.

С учетом времени обнаружения новых аневризм и повторного кровоизлияния из них показано проведение динамического ангиографического контроля (СКТ-АГ или МР-АГ) в сроки от 1 года до 3 лет. Периодичность проведения подобного контроля определяется индивидуально в зависимости от факторов риска образования аневризм (молодой возраст, пол, гипертоническая болезнь, курение и т.д.). Предложенная тактика позволяет снизить риск отдаленных повторных САК и улучшает исходы лечения пациентов с церебральными аневризмами.


подробнее (о «de novo aneurysms»):

в статье «Новообразованные церебральные аневризмы (de novo aneurysms)» А.С. Хейреддин, Ю.М. Филатов, О.Б. Белоусова, Ш.Ш. Элиава, И.А. Сазонов, А.Н. Кафтанов, С.А. Маряшев; ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва (журнал «Вопросы нейрохирургии» №2, 2015) [читать];

в статье «Management of De Novo aneurysms of supra-, infratentorial locations» V.V. Tkachev, A.A. Usachev, L.V. Shagal, М.K. Lepshokov (Regional Clinical Hospital No.1 named after Prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodar, Russian Federation), G.G. Muzlaev (Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian Federation), 2013 [читать].


© Laesus De Liro


Tags: аневризма
Subscribe

Posts from This Journal “аневризма” Tag

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments