Прежде чем переходить к изучению таблицы, необходимо запомнить, что данные в таблице приведены во всей той совокупности, которая лишает их применения для определения уровня поражения того или иного нерва. Данные в таблице признаки и эксперсс-тесты поражения нервов верхней конечности являются ориентировочными, то есть такими, которые значительно сужают топический и дифференциально-диагностический поиск невролога, что позволяет в дальнейшем более целенаправленно подойти к поиску уровня поражения нерва и возможно его причины (laesus_de_liro).
для лучевого нерва (n. radialis) |
1. внешний вид – «свисающая кисть»; 2. невозможность выполнить жест «отдание воинского приветствия»*; 3. невозможность положить палец на палец; 4. невозможность выполнения супинации в положении «смирно»; 5. тест большого пальца – невозможность его разгибания и отведения; 6. нарушение чувствительности в автономной зоне – первый межпястный промежуток кисти; *(выражение «отдание воинской чести» как звучит в оригинале – органически не приемлю) |
для локтевого нерва (n. ulnaris) |
1. «когтистая» форма кисти; 2. тест сжатия в кулак – не сжимаются ΙΙΙ, ΙV, V пальцы; 3. затруднено царапанье мизинцем по столу; 4. затруднено сведение и разведение пальцев; 5. тест большого пальца (тест Фромана) – невозможность удержать лист бумаги между ΙΙ и выпрямленным Ι пальцами; 6. атрофии в области гипотенара, в первом межпальцевом промежутке; 7. автономная зона иннервации – ладонная поверхность концевой фаланги V пальца; |
для срединного нерва (n. medianus) |
1. форма кисти – «обезьянья кисть»; 2. тест сжатия в кулак (не сжимаются Ι и ΙΙ пальцы) – «кисть акушера»; 3. атрофия мышц тенара; 4. затруднено царапанье указательным пальцем по столу; 5. невозможность сгибания концевой фаланги Ι пальца; 6. невозможность противопоставления Ι пальца; 7. невозможность соединить в кольцо Ι и ΙΙ палец и удерживать таким образом лист бумаги – тест Деку; 8. выраженные вазомоторные и трофические расстройства на кисти; 9. часто наблюдаются каузалгические боли и anesthesia dolorosa; 10. автономная зона чувствительной иннервации – концевая фаланга ладонной поверхности ΙΙ пальца |
дополнительная полезная информация по нейроанатомии и клинической неврологии ►
Journal information