1 | основным показанием к экстренному хирургическому вмешательству является клиническая картина и КТ–признаки нарастающего гипертензионно-дислокационного синдрома (объем латерального или лобарного кровоизлияния более 50 см3, медиального более 30 см3) |
2 | при конвекситальном расположении гематомы предпочтение отдается удалению гематомы из традиционного трепанационного дефекта, тогда как при медиальных кровоизлияниях наиболее рациональным и менее безопасным является пункционно-аспирационный метод с применением локального фибринолиза |
3 | для удаления максимального объема гематомы пункционо-аспирационным методом предпочтительным положением иглы, катетера является задний полис гематомы |
4 | при внутримозговом кровоизлиянии аневризматического генеза в остром периоде оптимальными являются расширенные доступы с одномоментным удалением гематомы, клипированием аневризмы, установкой электронного датчика внутричерепного давления |
5 | использование УЗ навигации позволяет контролировать положение катетера относительно функционально важных зон головного мозга (желудочковая система, подкорковые ядра, внутренняя капсула); контролировать динамику удаления внутримозговой гематомы как во время, так и после операции, что особенно актуально при нетранспортабельном состоянии в раннем послеоперационном периоде (кроме этого, использование ультразвукового сканера в нейрохирургии открывает широкие возможности для решения важнейших лечебно-диагностических задач в стационарах нашей республики, не имеющих современной нейровизуализационной аппаратуры) |
6 | результаты проведенного исследования свидетельствуют о преимуществе интракаротидного введения церебролизина перед только внутривенным его назначением; интракаротидное введение церебролизина не вызывает осложнений и побочных эффектов |
Тактика хирургического лечения при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях
Posts from This Journal “инсульт” Tag
-
Инсульты-хамелеоны
... «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…
-
Постинсультные экстрапирамидные расстройства
Согласно эпидемиологическим данным, экстрапирамидные расстройства наблюдаются у ≈ 1 - 4% больных, перенесших инсульт, примерно в равных…
-
Анозогнозия (снижение осознания болезни)
ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА Больной с анозогнозией (далее - со сниженным осознанием болезни [или СОБ]) описывается как отрицающий…
-
Нейрогенная гетеротопическая оссификация
Гетеротопическая оссификация (ГО) - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…
-
Коарктация аорты
[ читать] (или скачать) статью в формате PDF СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Патологические процессы в аорте можно условно разделить на две…
-
Гастродуоденальные кровотечения у пациентов с ОНМК
Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), являются ее…
-
Мигренозный инсульт
… исходя из клинических наблюдений за пациентами с мигренью, давно замечены тесные взаимоотношения между мигренью и ишемическим инсультом (ИИ).…
-
Центрогенная лихорадка (гипертермия)
... причины повышенной температуры тела могут быть разными. У пациентов с первичным повреждением головного мозга так называемая центрогенная…
-
SMART-синдром
… несмотря на свою редкость и временные неврологические симптомы, успехи в лечении больных с онкологией головного мозга и увеличением…
Journal information