Laesus De Liro (laesus_de_liro) wrote,
Laesus De Liro
laesus_de_liro

Categories:

Приступ головной боли (тактика невролога)

.
Несмотря на то, что у большинства (98 %) пациентов головная боль (ГБ) носит доброкачественный характер, внимание невролога, прежде всего, направлено на исключение ГБ, связанной с потенциально опасными состояниями.

 Обратите внимание: первичные формы ГБ не имеют специфических параклинических признаков и их диагностика основана лишь на клинических критериях, которые являются достаточными методами диагностики [в большинстве случаев] и включают: тщательный сбор жалоб, тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр.

Дополнительные методы диагностики требуются в тех случаях, когда имеются настораживающие симптомы - «сигналы опасности» (указывающие на наличие у пациента вторичной ГБ), или изменения неврологического статуса:

    ♦ наличие признаков системного заболевания (например, лихорадка, озноб, потливость в ночное время, миалгия, потеря массы тела) или иного «не-системного» заболевания, с которыми имеется следующая связь ГБ:

    1 - ГБ возникает или усиливается во временнoй связи с развитием или прогрессированием заболевания, предположительно лежащего в основе цефалгии;
    2 - ГБ регрессирует или уменьшается во временнoй связи с регрессом заболевания, предположительно лежащего в основе цефалгии;
    3 - ГБ имеет характеристики заболевания, предположительно лежащего в основе цефалгии;
    существуют другие доказательства взаимосвязи ГБ и основного заболевания;
    4 - ГБ не соответствует критериям другой (первичной – идиопатической) формы цефалгии;


    ♦ наличие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, в т.ч. поведенческие нарушения;

    ♦ внезапное начало ГБ - громоподобная ГБ;

    ♦ начало ГБ в возрасте старше 50 лет (первичные ГБ крайне редко дебютируют в возрасте старше 50 лет);

    ♦ изменение паттерна ГБ (например, прогрессирование ГБ с утратой светлых промежутков, провокация ГБ эквивалентами пробы Вальсавы [кашлем, чиханием, натуживанием, физической нагрузкой], зависимость интенсивности ГБ от положения тела [усиление боли в положении стоя или лежа], зависимость интенсивности ГБ от движения в шейном отделе);

    ♦ наличие отека диска зрительного нерва.






© Laesus De Liro

Tags: КТ, боль, головная боль, диагностика, дифференциальный диагноз, отек зрительного нерва, паттерн
Subscribe

Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments