January 16th, 2018

Текстовая шея (переднее положение головы)

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF


► по мотивам статьи «Мышечно-фасциальная головная боль: роль «переднего положения головы» А.В. Стефаниди, Ж.Н. Балабанова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск (журнал «Мануальная терапия» №3, 2017) [ссылка в конце поста]



Актуальность. Шея человека обременена сложной задачей поддержания и перемещения головы. С созданием и интенсивным использованием ноутбуков, смартфонов и планшетов люди теперь проводят много времени, глядя вниз на эти устройства, которые влияют на пользователей как физически, так и психологически. Нагрузка на шейный отдел позвоночника значительно возрастает, если голова наклоняется вперед и вниз (достаточно проехать в общественном транспорте пару остановок, чтобы увидеть распространение необычной позы - назовем ее «смартфонной позой»). Это повышенное напряжение со временем может привести к различным нежелательным симптомам: головной боли, боли в плече, поясничной боли, шейному кифозу. Понимание врачом и пациентом значения постуральной дисфункции в виде чрезмерного смещение головы вперед - «переднего положения головы» - позволит помочь при лечении миофасциальной головной боли.



Люди сидят, располагая голову поразному, что определяется сочетанием факторов: привычкой, условиями труда, состоянием здоровья, возрастом. Одна из самых распространенных постуральных дисфункций - это смещение головы вперед. Это нарушение положения головы на шее в виде чрезмерного переднего позиционирования головы относительно вертикальной опорной линии с возникновением дисбаланса мышц шеи и плеч определено термином «переднее положение головы» (forward head posture - англ.).

Если мы регулярно фокусируем наше внимание прямо (например, при работе за компьютером), то это приводит к формированию вышеописанного явления: наше тело адаптируется к тем позам, в которых мы проводим большую часть времени, при этом мышечная и соединительная ткани перестраиваются таким образом, чтобы организму было легче сохранять неправильную и энергозатратную конфигурацию. Однако ежедневно мы попадаем в ситуации (при езде в  автомашине, при работе за компьютером, еде, чтении и т.п.), когда в результате той или иной физической активности положение наклона головы кпереди усугубляется.

Голова находится в равновесии, если глаза смотрят на горизонт. В этом положении плоскость, которая проходит через верхний край наружного слухового прохода и ость носа, а также плоскость прикуса имеют горизонтальное направление. Центр тяжести головы расположен впереди от центра опоры (атланто-затылочный сустав). Это определяет постоянный тонус мышц-разгибателей головы при вертикальном положении туловища, что препятствует наклону головы вперед. Смещение головы вперед при «переднем положении головы» увеличивает длину рычага (в среднем голова взрослого человека весит от 4,5 до 5,5 кг, но в наклонном положении нагрузка на шею может увеличиваться в 5 раз и даже больше).





В англоязычной медицинской среде поза с большим наклоном головы получила название «Text neck» (текстовая шея) или «Tech Neck» (от англ. tech - технология, техника). При смещении центра тяжести головы вперед перегружаются мышцы - разгибатели головы, в них формируются миофасциальная дисфункция и, как следствие триггерные точки (ТТ). В  шейно-грудном переходе формируется усиленный кифоз, что ограничивает объем движения. Вследствие ограничения подвижности в верхнем и нижнем отделах шеи развивается гипермобильность среднешейного отдела позвоночника ([!!!] ряд авторов выявили, что у пациентов с головной болью напряжения, мигренью чаще встречается «переднее положение головы», чем у здоровых лиц). Помимо перегрузки мышц - разгибателей шеи, «переднее положение головы» обусловливает компрессию атланто-затылочного сочленения, так как затылочная кость на ходится в положении разгибания относительно первого шейного позвонка (СI). При этом повышается риск возникновения компрессионной патологии в данном отделе шеи.




читайте также пост: Алгогенные неспецифические мышечные синдромы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]



читайте также пост: Локальная гипермобильность - актуальная проблема вертебрологии (laesus-de-liro на disk.yandex. ru) [читать]



Короткие подзатылочные мышцы (большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы) находятся очень близко к кранио-вертебральному соединению (сочленению) и имеют две очень важные особенности:

первая особенность: эти мышцы имеют самое высокое содержание мышечных веретен и являются одними из основных сенсорных датчиков для оценки положения головы на шее и участвуют в глобальных постуральных реакциях, поэтому избыточное напряжение подзатылочных мышц при «переднем положении головы» приведет к  постуральным (позным) нарушениям всего тела (с формированием мышечной болевой дисфункции в различных регионах тела); также возможна компрессия большого затылочного нерва (исходит из корешка СII), который проходит через фасциальное влагалище мышц шеи вокруг или в толще нижней косой мышцы головы и между этой мышцей и задней большой прямой мышцей головы (с развитием невралгических болей в шейно-затылочно-теменной области справа или слева).

вторая особенность: имеется фиброзный «миодуральный мост» - небольшая связка, которая соединяет две глубоко расположенные большую и малую задние прямые мышцы головы с твердой мозговой оболочкой спинного мозга на уровне С1-2; избыточное напряжение или расслабление миодурального моста может стать причиной раздражения твердой мозговой оболочки и появления дуральной головной боли; кроме того, миодуральный мост может скручивать, вытягивать или сокращать твердую мозговую оболочку, поэтому аномальное напряжение будет передаваться по всей кранио-сакральной системе (нарушая краниосакральный ритм).



читайте также пост: Синдром нижней косой мышцы головы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]



читайте также пост: Клиническая феноменология миофасциальных «компьютер-ассоциированных» синдромов (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]



читайте также пост: Краниосакральная система и краниосакральный ритм (laesus-de-liro на disk.yandex.ru) [читать]



читайте также пост: Невралгия затылочного нерва (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]



Смещение головы вперед приводит к растяжению надподъязычных мышц и подподъязычных мышц, создавая увеличенное эластичное напряжение вниз и назад на нижнюю челюсть, подъязычную кость и язык. В  результате этого мышцы, которые поднимают нижнюю челюсть, рефлекторно сокращаются, чтобы оказывать противодействие раскрыванию ротовой полости с помощью сил, исходящих из подподъязычных и надподъязычных мышц. Также при смещении головы вперед, подъязычные мышцы, которые прикрепляются к грудине и лопатке, смещают нижнюю челюсть кзади, что приводит к  компрессии височно-нижнечелюстного сустава (следует учитывать высокую вероятность, при смещении головы вперед, формирования ТТ в мышцах жевательного комплекса: жевательных, височных, медиальных крыловидных). Также «переднее положение головы» является частью хорошо известного мануальным терапевтам верхнего перекрестного синдрома, что создает определенные проблемы не только в положении сидя, но также в  положении стоя и при изменении положения тела в пространстве.



читайте также пост: Височно-нижнечелюстной сустав (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]



читайте также пост: Верхний перекрестный синдром (laesus-de-liro на disk.yandex.ru) [читать]



лечение.pngИзбежать технологий невозможно, но [!!!] нужно принять к сведению эти проблемы и приложить все усилия, чтобы уменьшить нагрузку (т.е. предотвратить неблагоприятный позный фактор) на свой позвоночник при работе с мобильными устройствами, компьютерами и т.п., а не сидеть сгорбившись целыми днями.

[источник: headinsider.net] Ученые предлагают простые изменения образа жизни, чтобы снять стресс с «текстовой шеи». В частности они рекомендуют держать сотовые телефоны перед лицом или на уровне глаз, пока печатают текстовые сообщения. Исследователи также предлагают использовать две руки и два больших пальца для создания более симметричного и удобного положения для позвоночника.

Спинномозговые хирурги в целом рекомендуют, помимо использования смартфонов, людям, которые работают на компьютерах или на планшетах, использовать приподнятое положение монитора, чтобы он находился на естественном горизонтальном уровне глаз. С ноутбуками они рекомендуют аналогичную адаптацию, используя отдельную клавиатуру и мышь, чтобы ноутбук был на уровне глаз для удобного набора текста.

Гвансеоб Шин из Ульсанского национального института научно-технической лаборатории эргономики в Южной Корее по этому поводу отметил, что трудно рекомендовать правильную позу для всех пользователей смартфонов. Если пользователь будет держать телефон на уровне глаз, чтобы избежать взгляда вниз, тогда могут появиться проблемы с плечами. Доктор порекомендовал в этом случае частые перерывы на отдых или физические упражнения. Это поможет укрепить мышцы шеи и плеч.

Можно даже попросить друга сфотографировать верхнюю часть тела, когда вы пишите текстовые сообщения, а затем использовать картинку в качестве фонового изображения на телефоне. Это станет вам неким напоминанием, что необходимо делать перерывы. Даже самый короткий перерыв в несколько секунд поможет в восстановлении тканей.

[источник: www.beloveshkin.com] Также можно установить приложение, контролирующие положение телефона. Это новое приложение под названием «текстовая шея». Суть приложения в том, что каждый раз когда пользователь держит телефон не правильно, не под тем углом на телефоне загорается красный световой индикатор. Если пользователь принял правильную позу - зеленый. Приложение уже доступно для владельцев Android- устройств. Ищите по сочетанию «Text Neck Indicator». Можно использовать временные фиксирующие подушки.




[источник: статья «Мышечно-фасциальная головная боль: роль «переднего положения головы», см. далее] При лечении пациентов с миофасциальной головной болью главное - это изменение постуральных привычек, коррекция положения шеи и верхнего перекрестного синдрома. Необходимо объяснить пациентам значение неоптимальной осанки. Научить их, как надо правильно сидеть, стоять, какое положение принять при чтении, работе и др., посоветовать держать мобильные устройства на уровне глаз, делать перерывы. Упражнения помогут сделать этот процесс проще. Мануальная терапия при лечении пациентов с миофасциальной головной болью включает в себя субокципитальный релиз, лечение триггерных точек в мышцах шеи и  плечевого пояса мягкими техниками. Обязательно надо расслабить мышцы жевательного комплекса и мышцы языка. Для разгрузки височно-нижнечелюстного сустава целесообразно использовать миофункциональный трейнер.



читайте также статью «Мышечно-фасциальная головная боль: роль «переднего положения головы» А.В. Стефаниди, Ж.Н. Балабанова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск (журнал «Мануальная терапия» №3, 2017) [читать]


© Laesus De Liro


Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.