April 22nd, 2014

Малоинвазивная хирургия позвоночника (часть №1): трансфораминальная эпидуральная блокада



Дифференциация радикулярной и склеротомной боли [], а также диагностика уровня поражения спинно-мозговых нервов и их корешков иногда весьма сложны и поклиническим признакам недостоверны. В патогенезевертеброгенной радикулопатии помимо механического натяжения или компрессии корешков и связанных с этими факторами дисциркуляторных нарушений, важную роль играют биологические продукты деполимеризации протеогликанов пульпозного ядра, а также аутоиммунная воспалительная реакция, вызванная выпавшими в периневральное и эпидуральное пространство фрагментами пульпозного ядра. Именно эти два вида боли – радикулярная и склеротомная – являются точкой приложения различных методик малоинвазивной хирургии позвоночника. Важнейшая цель лечения вертеброгенной радикулопатии – устранение острой радикулярной боли, ее причин и следствий, предупреждение и лечение нарушений проводимости спинномозговых нервов и их корешков еще на стадии обратимых изменений.

Одним из средств устранения причин и следствий радикулярной боли является лечебная блокада, эпидуральная или селективная, местными анестетиками в сочетании с кортикостероидными препаратами. Таким образом, показаниями к выполнению трансфораминальных эпидуральных блокад [] спинномозговых нервов является (необходимо обязательное наличие всех перечисленных ниже критерив - показаний):

  • наличие стойкого болевого синдрома высокой интенсивности;
  • отсутствие грубого неврологического двигательного и чувствительного дефицита;
  • отсутствие признаков абсолютного стеноза позвоночного канала и межпозвонкового отверстия.

Технологически трансфораминальные эпидуральные блокады выполняются под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по методике Tunnel Vision или под контролем компьютерного томографа.

maloivaz_hir

maloivaz_hir2

maloivaz_hir3




Литература: статья «Малоинвазивная хирургия позвоночника» Н.А. Корж, д.м.н., профессор, В.А. Радченко, д.м.н., профессор, К.А. Попсуйшапка, Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины, г. Харьков, 2012.


© Laesus De Liro


Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.