October 1st, 2011

Транквилизаторы-гипнотики



Транквилизаторы (син.: анксиолитики) – это особая группа психотропных средств, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу, беспокойство, раздражительность, эмоциональную напряженность, выраженность эмоциональной насыщенности переживаний, то есть оказывают антиневротическое действие. Препараты этой группы могут быть преминимы при лечении проявлений психастенического и ипохондрического синдромов, субдепрессивной симптоматики, вегетативной дисфункции. Некоторые из транквилизаторов повышают порог судорожной готовности, а также могут обусловить некоторый миорелаксирующий и сомнолентный эффект, а иногда, обычно при передозировке, - просоночную дезориентацию, элементы атаксии.

Сомнолентным эффектом (за счет выраженного седативного [гипноседативного] действия) обладают многие транквилизаторы (анксиолитики), как правило, производные бензодиазепина, но ярко выраженным снотворным, то есть гипнотическим эффектом обладают, следующие из них – нитразепам, флунитразепам, флуразепам, эстазолам, темазепам, мидазолам.

читать дальше

нитразепам торговые названия:
Нитразепам (1 таблетка содержит нитразепама 5 мг);
Нитразепама таблетки (1 таблетка содержит нитразепама 10 мг);
Берлидорм® 5 (1 таблетка содержит нитразепама 5 мг);
Нитросан (1 таблетка содержит нитразепама 5 или 10 мг);
Радедорм®5 (1 таблетка содержит нитразепама 5 мг);
Эуноктин (1 таблетка содержит нитразепама 10 мг);
способ применения в качестве снотворного средства: внутрь;  за 30–40 мин до сна, взрослым - 5–10 мг, максимальная разовая доза - 20 мг, пожилым и ослабленным больным - 2,5–5 мг, детям (в зависимости от возраста) - 1,25–5 мг;
противопоказания (общие для действующего вещества – нитразепама): гиперчувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам, височная эпилепсия, тяжелая миастения, острая дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек и печени, закрытоугольная глаукома; лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением купирования алкогольного абстинентного синдрома); отравление транквилизаторами, нейролептиками, снотворными средствами, этиловым спиртом и др. ЛС, угнетающими ЦНС; беременность (особенно в I триместре), кормление грудью; противопоказано при беременности (особенно в I триместре); на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
флунитразепам торговое название:
Рогипнол
1 таблетка содержит 1 мг флунитразепама;
1 мл (1 амп) раствора для инъекций - 2 мг флунитразепама;
способ применения в качестве снотворного средства: внутрь, взрослым – 1-2 мг за 20 мин до сна, пациентам пожилого возраста — 0,5–2 мг, детям и подросткам 0,5-1,5 мг; курс лечения от 2–5 дней до 2–3 нед (не более 4 нед, включая период постепенной отмены); парентерально, в дозе 0,015–0,03 мг/кг для премедикации за 30–60 мин до начала наркоза в/м, для введения в наркоз - в/в медленно со скоростью 2 мг/мин.;
противопоказания: гиперчувствительность, гиперкапния, тяжелая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во сне, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, миастения, острые отравления этанолом, снотворными, болеутоляющими, антипсихотическими или антидепрессивными средствами, литием; наркомания, хронический алкоголизм в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью, ранний детский возраст (включая новорожденных); противопоказано при беременности (особенно в I триместре);
флуразепам торговое название:
Апо-Флуразепам:
1 капсула содержит флуразепама гидрохлорида 15 или 30 мг
способ применения: внутрь (перед сном); режим дозирования и продолжительность лечения устанавливают индивидуально; лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, средняя доза для взрослых – 15-30 мг, пожилым и ослабленным больным - 15 мг;лительность курса терапии составляет в среднем 7-10 дней;
противопоказания: гиперчувствительность, парадоксальная реакция на алкоголь и/или седативные препараты, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет;
эстазолам торговое название: Эстазолам
1 таблетка содержит эстазолама 2 мг
способ применения в качестве снотворного средства: внутрь; взрослым (старше 18 лет) при нарушениях сна на фоне неврозов, психопатий и органических заболеваний: 1–2 мг, за полчаса до сна;
противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые нарушения дыхания, нарушение сознания и/или равновесия, закрытоугольная глаукома, миастения, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет: применение при беременности и кормлении грудью противопоказано;
темазепам торговое название: Сигнопам
1 таблетка содержит темазепама 10 мг
способ применения в качестве снотворного средства: внутрь, взрослым – 10-20 мг за 30 мин до сна; тяжелые случаи бессонницы: до 30 мг;
противопоказания: гиперчувствительность, нарушения дыхания центрального происхождения, тяжелая дыхательная недостаточность, миастения, глаукома, нарушения сознания, беременность; противопоказано при беременности; на время лечения следует прекратить грудное вскармливание;
мидазолам торговые названия:
Дормикум (в ампулах по 1 или 3 мл; 1 мл – 5 мг)
Флормидал (1 ампула с 3 мл раствора для инъекций содержит мидазолама 15 мг; 1 таблетка - 15 мг);
Фулсед (в ампулах по 1 мл; 1 мл – 5 мг);
способ применения: внутрь, в/м, в/в, ректально; дозу следует подбирать индивидуально, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный; при расстройствах сна: взрослым, внутрь (не разжевывая, запивая жидкостью), непосредственно перед сном, средняя доза 7,5–15 мг однократно; курс лечения должен быть кратковременным (несколько дней, максимально - 2 нед); пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз;
противопоказания (общие для действующего вещества – мидазолам): Гиперчувствительность, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, миастения, беременность (I триместр), роды, кормление грудью, детский возраст (для приема внутрь); противопоказано в I триместре беременности и во время родов; на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.




© Laesus De Liro


Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.

Структура феномена «боль»





Боль - это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей или описываемое в терминах такого повреждения (определение боли, данное Международной Ассоциацией по изучению боли). Рассмотрим структуру феномена «боль», что переводит боль «феномен-явление» в боль «симптом».

Ι. Феноменология боли первого уровня

Рассматривая «боль» как клиническую проблему необходимо всегда помнить, что в рамках биопсихосоциальной модели боль рассматривается как результат двустороннего динамического взаимодействия:

<=> биологических (нейрофизиологических);
<=> психологических;
<=> социальных;
<=> религиозных;
<=> и других факторов,

что в ряде случаев обуславливает несоответствие (превышение) силы (выраженности) и продолжительности боли относительно степени повреждения и ее [т.е. боли] сигнальной функции. В данных случаях боль становится патологической. Здесь необходимо понимать следующее, что хроническая боль (более 12 недель), например, вследствие хронического активного воспаления в суставе (например, в тазобедренном) не является патологической, а вот сохранение боли более 12 недель на фоне отсутствия (купирования - устранения) воспаления в суставе и отсутствия других причин боли – является патологической, то есть верификация патологической боли основана не на временном критерии, а на указанном выше «несоответствии». Таким образом, «патологическая боль» - это отрыв болевого феномена от ее анатомо-биохимико-физиологического субстрата с «миграцией» в сферу нейро-писхологическую (сенситизация [вегето-невротизация] и «психотизация» боли).

ΙΙ. Феноменология боли второго уровня

Анализируя феномен боли необходимо различать ее конституциональные признаки, к которым относятся:

1. «новизна» боли (т.е. она возникла впервые или имеет место повторяемость присущих боли феноменологических признаков в течение жизни пациента);
2. интенсивность боли;
3. временные параметры боли (продолжительность, тип течения и т.д.) ;
4. изменчивость (вариантность) боли по параметрам 2 и 3;
5. в случае наличия признака 4 – скорость изменения;

ΙΙΙ. Феноменология боли третьего уровня

Анализируя феномен боли, для уточнения ее этиопатогенетической и нозологической принадлежности необходимо анализировать ее ситуационно-операциональные признаки:

1. локализация боли;
2. характер боли [кроме интесивности] (к примеру, стягивающая или распирающая, или пульсирующая, или ноющая, или жгучая и т.д.) ;
3. сопутствующие боли симптомы (например, голвокружение или тошнот/рвота, или снижение зрения, или слезотечение, или онемение / слабость в руках / ногах + справа / слева / тотально (общая слабость) и т.д.) ;
4. зависимость от внешних [и внутренних] факторов, в т.ч. от диагностических и терапевтических мероприятий.


© Laesus De Liro