September 12th, 2011

Методы ультразвукового исследования сосудов

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF




1. Ультразвуковая спектральная допплерография (ультразвуковая доплерография, УЗДГ) – оценка спектра скоростей кровотока, т.е. оценка и анализ доплерограмм (синонимы термина «допплерография» - «допплер» и «слепой» доплер; «слепой» доплер – это доплер без В-режима [см.п.2]).


УЗДГ – количественная методика позволяет определить скорость и интенсивность кровотока, но не позволяет определить размер сосуда или характер строения тромба. УЗДГ крайне редко используется для исследования вен. Однако при исследовании артерий, например при облитерирующем атеросклерозе, эта методика используется значительно чаще. УЗДГ артерий позволяет определить интенсивность и характер кровотока, а это зачастую определяет тактику лечения больного и вид оперативного вмешательства.



2. Дуплексное сканирование (ДС) – режим, при котором одновременно используются УЗДГ и В-режим (обычный режим двухмерного черно-белого УЗИ).


ДС – это качественная методика исследования сосудов, позволяющая «увидеть» сосуд изнутри (B-режим - дает информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние). Методика ДС наиболее распространена в ангиологии (раздел науки, изучающий заболевания сосудов) и флебологии (раздел науки, изучающий заболевания вен), позволяет диагностировать стенооблитерирующие заболевания артерий различной локализации, аневризмы, варикозное расширение вен, тромбозы сосудов, ангиодисплазии и т. д. Разработка новых компьютерных технологий и конструкции датчиков позволили внедрить в повседневную практику один из новейших методов изображения кровотока сосудов В-поток, который показывает внутрисосудистый кровоток при помощи серошкального , или В-режима, и не является допплеровским методом, и основан на анализе специально кодированных сигналов и их отражения от движущих клеток крови. Что позволяет с высоким качеством разграничить движущуюся кровь и стенку сосуда, четко выделить в артериях атеросклеротическую бляшку, оценить неровности ее контура, участки изъязвления, тромботические наложения в крупных артериях. В венах В- поток хорошо демонстрирует тромбы особенно пристеночные , в виде дефекта наполнения.



3. Триплексное сканирование – одновременно применяются УЗДГ, В-режим и цветное допплеровское картирова-ние (ЦДК).


Режим цветового доплера (с помощью более высокой энергии излучаемых ультразвуковых сигналов) позволяет наблюдать отраженные сигналы от элементов крови (эритроцитов). В УЗ-сигналах, отраженных движущимися структурами (эритроцитами крови) в выбранном участке появляется допплеровский сдвиг частоты, позволяющий оценивать скорость и направление кровотока. Для визуальной оценки кровотока на экране монитора используется цветовая палитра: кровоток к датчику УЗИ кодируется (отображается) красным цветом, от датчика УЗИ – синим. Изменения этих цветов (красный-оранжевый-желтый и черный-фиолетовый-голубой) отражают возрастающую величину скорости кровотока. Преимуществом цветового допплера по сравнению с режимами спектрального допплера является возможность наблюдать в реальном времени двухмерное изображение кровотока одновременно на достаточно большом участке, с отображением информации о средней скорости (с возможностью ее измерения) кровотока в каждом элементе выбранного участка. При этом возможно проводить и оценку морфологического состояния выбранного участка сосуда. Недостатком цветового допплера является невозможность получения информации о состоянии мелких кровеносных сосудов (с низкой скоростью кровотока).



Таким образом (выводы):

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) = «(1) спектральный допплеровский режим»: позволяет исследовать только проходимость сосуда, и не позволяет уточнить причины нарушения проходимости.

Дуплексное (двойное) сканирование (дуплексный режим) = «(1) спектральный допплеровский режим (УЗДГ) + (2) В-режим»: позволяет оценить не только проходимость сосуда (функциональные показатели кровотока), но и определить причины нарушения проходимости сосуда (извитость хода, утолщение стенок – стеноз, наличие тромбов, аномалии развития сосудов и т.д.).

Триплексное (тройное) сканирование (триплексный режим) = «(1) спектральный допплер + (2) В-режима + (3) цветовой допплер»: позволяет исследовать анатомию сосудов, оценить кровоток (направление, скорость) и провести точную оценку проходимости сосудов в цветовом режиме.



Существует также M-mode (M-режим) - обычный, цветной и анатомический. M-режим (M-mode) - это одномерный режим ультразвукового сканирования (исторически первый ультразвуковой режим), при котором исследуются анатомические структуры в развертке по оси времени, в настоящий момент применяется в эхокардиографии. М-режим используется для оценки размеров и сократительной функции сердца, работы клапанного аппарата. С помощью этого режима можно рассчитать сократительную способность левого и правого желудочков, оценить кинетику их стенок (смотреть УЗ-сканы).


подробнее о УЗ-методах исследования сосудов читайте в:

1. статье «Современная ультразвуковая диагностика: теория и практика» А.В. Зубарев ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ (журнал «Радиология – практика» №5, 2008) [читать]; 2. в главе «Технические основы ультразвукового доплеровского исследования» [читать]; 3. в книге «Допплерография магистральных сосудов шеи» Р.Я. Абдулаев и соавт., Харьков 2008 [читать];



в книге «Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике» под ред. Ю.М. Никитина и А.И. Труханова [читать]


© Laesus De Liro


Buy for 20 tokens
Buy promo for minimal price.