Причины синдрома Горнера («Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии» С.А. Цементис; перевод с английского; под редакцией академика РАМН Е.И. Гусева; Москва, издательская группа «ГОЭТАР-Медиа», 2005):
Причины | Примечание |
поражение нейронов первого порядка | гипоталамус – верхняя часть грудного отдела симпатического ствола |
поражение полушария, ствола головного мозга | симпатические волокна в среднем мозге соседствуют со спиноталамическими путями; поэтому синдром Горнера при поражении на этом уровне часто сопровождается болей и потерей температурной чувствительности на контралатеральной стороне |
- инфаркт | например, инфаркт моста дорсолатеральной локализации, латеральный синдром продолговатого мозга, или синдром Валленбьерга |
- демиелинизирующие заболевания | |
- глиомы моста | |
- сирингобульбия | |
- бульбарная форма полиомиелита | |
- энцефалит | например, при опоясывающем герпесе |
поражение шейного отдела спинного мозга | обычно вызывает потерю болевой чувствительности и сухожильных рефлексов на руках и двусторонний синдром Горнера; обычно поводом для обращения к врачу бывает птоз |
- травма | особенно сопровождающаяся повреждением центральных отделов спинного мозга |
- глиома или эпендимома | |
- сирингомиелия | |
- бульбарная форма полиомиелита | |
- боковой амиотрофический склероз | |
поражение нейронов второго порядка | медиальные и латеральные столбы верхнего отдела спинного мозга и верхний шейный узел |
травма нижних корешков плечевого сплетения | например, отрыв корешков спинномозговых нервов на уровне сегментов СVIIII и ТI, известный как паралич Дежерина-Клюмпке |
поражение нижних корешков плечевого сплетения | например, при раке верхушки легкого, распространяющемся на апикальную плевру и известном как опухоль Панкоста; метастазы рака молочной железы или другой локализации в подмышечные лимфатические узлы; лучевое повреждение плечевого сплетения |
ятрогенное поражение | например, при хирургических вмешательствах на щитовидной железе, гортани, глотке, а также при передней декомпрессии и стабилизации шейных позвонков |
объемное образование шеи паравертебральной локализации | сдавление паравертебральной симпатической цепочки, например, опухолью щитовидной железы, лимфомой, бактериальным или туберкулезным абсцессом, опухолью заднего отдела средостения, превертебральной гематомой |
опухоли, исходящие из оболочек корешков и спинномозговых нервов | напрмиер, нейрофиброма корешка ТI |
обычно у молодых женщин | |
грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника | наблюдается очень редко (менее 2%) |
поражение нейронов третьего порядка | верхний шейный узел – глазница (волокна, сопровождающие ветви сонной артерии) |
пучковая головная боль [►] | наблюдается в 12% случаев; постганглионарный окулосимпатический паралич |
поражение сонной артерии | например, в результате травмы, расслоения стенки; характеризуется стойкой лицевой болью и требует дополнительного обследования |
поражение кавернозного синуса | при патологических процессах этой локализации обычно поражаются как симпатические, так и парасимпатические нервы, что проявляется умеренно расширенным фиксированным зрачком в сочетании с симптомами поражения других черепных нервов |
патологические процессы в области верхней глазничной щели | умеренно расширенный фиксированный зрачок в сочетании с признаками поражения других черепных нервов |
Journal information