«Витамины группы В» vs. «боль в спине»

Принято считать (на основании некоторых исследований), что витамины группы «В» обладают определенными анальгетическими* свойствами (в этом плане на первом месте стоит витамин В12, затем В6 и В1, комплекс «В1 + В6 + В12» обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия каждым из них), однако в настоящее время убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с конкретными анальгетическими свойствами именно витаминных препаратов - пока немного. В настоящее время использование препаратов, которые содержат витамины группы «В» - В1, В6, В12 (как правило, их комбинация) можно считать успешным методом лечения болей в спине и болевых невропатий только лишь тогда, когда указанные витамины применяются в качестве адъювантов (от лат. adjutans - помогающий) в рамках «базовой анальгетической терапии (с учетом патогенеза боли – «НПВС [►] + витамины группы В» или «простой анальгетик + витамины группы В», или «антконвульсант + витамины группы В»). 

В целом, обобщая данные (из различных источников) по применению комплекса витаминов группы «В» с НПВП при болях в спине, можно сделать вывод: «при лечении [острой] боли в спине комбинация витаминов группы «В» с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП, поскольку 
1. витамины группы «В» усиливают анальгезию при одновременном их применении с НПВП;
2. при комбинированной терапии (НПВП + витамины группы «B») острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП; 
3. при комбинации НПВП с витаминами группы «В» можно снизить дозу НПВП.  

(!) Было установлено, что лечение витаминами группы «В» усиливает противоболевой эффект вне зависимости от типа применявшихся НПВП. Проведеные в последующем  рандомизированные клинические исследования подтвердили усиление витаминами группы «В» противоболевого действия НПВП, в частности диклофенака, который назначался одновременно с витаминами группы В. Комбинированная терапия пациентов с болью в спине, которая обусловлена дегенеративным поражением позвоночных двигательных сегментов, оказывает достоверно более раннее наступление обезболивающего эффекта, по сравнению с применение только диклофенака.

Механизмы [предполагаемые] противоболевого действия витаминов группы «В»:
1. [комплекс витаминов В1, В6 и В12] угнетение синтеза медиаторов воспаления, ограничение возможности их взаимодействия с рецепторами;
2. [комплекс витаминов В1, В6 и В12] воздействие на центральные механизмы контроля болевых ощущений, в частности на уровне таламуса (о чем свидетельствует усиление указанными витаминами противоболевого эффекта как парацетамола, так и морфина), так и на уровне задних рогов (о чем свидетельствует усиление указанными витаминами действия главных антиноцицептивных нейромедиаторов - норадреналина и серотонина);
3. [витамин  В2 - рибофлавин] активация опиоидных рецепторов (о чем свидетельствует усиление указанным витамином противоболевого эффекта морфина).

Препараты, содержащие комплекс «тиамин (В1) + пиридоксин (В6) + цианокобаламин (В12) + [лидокаин]»: